子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤分为子宫平滑肌瘤及子宫腺肌瘤。

大家平常所说的子宫肌瘤一般是指子宫平滑肌瘤，它主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，因此又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

01、子宫肌瘤的成因

子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

根据大量临床观察和实验结果，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。

02、子宫肌瘤的临床表现

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。

子宫出血

出血是子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

腹部包块及压迫

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状。

疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，可伴有痛经。

不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴有不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍胚胎着床或影响精子进入宫腔；特殊位置的子宫肌瘤，会显著增加怀孕流产风险。

贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

03、子宫肌瘤的治疗

随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

药物治疗

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3~6个月，以免引起低雌激素导致的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

手术治疗

腹腔镜手术、宫腔镜手术。

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Tips

定期体检，及时发现

若有症状及时处理

谨慎选择手术