输卵管堵塞是指由于各种原因导致输卵管腔闭塞或不畅，造成女性不孕或生殖障碍的临床症状。

 

病因

 

01、炎症：慢性盆腔炎及输卵管炎症是导致输卵管积水的常见原因。当炎症破坏输卵管壁或将输卵管远端堵塞时，管腔内的液体积聚起来，形成输卵管积水从而引起堵塞。

 

02、手术创伤：如阑尾炎手术、盆腔或腹部手术、人工流产术、输卵管通液术等，可能会损伤输卵管或引起输卵管粘连，导致输卵管堵塞的发生。

 

03、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管，导致输卵管堵塞的发生。

 

04、其他原因：如输卵管先天发育异常、输卵管周围组织压迫等。

 

症状

 

01、不孕：输卵管堵塞的主要症状是不孕，患者表现出长时间无法自然受孕或通过人工授精等方法仍无法怀孕。

 

02、盆腔痛：部分患者可能会出现慢性盆腔痛，表现为下腹部一侧或两侧隐痛、胀痛或刺痛，劳累后加重。

 

03、月经异常：部分患者可能会出现月经异常，表现为月经量增多、经期延长或月经周期不规律等症状。

 

04、阴道分泌物异常：表现为白带增多、水样白带等，主要是由于输卵管远端堵塞形成积水时，输卵管近端与子宫相通，积水流入通过子宫流出，故常有间断性阴道排液。

 

05、并发症：可能的并发症有宫外孕，流产，卵巢囊肿，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

 

治疗

 

STEP 1

 

根据患者的具体情况和卵巢的条件，个体化地制定方案。

 

女性年龄

 

不孕年限及病史

 

不孕的具体原因

 

输卵管病变程度（包括输卵管周围情况及通畅性）

 

01、输卵管病变不严重，盆腔粘连轻的年轻患者

 

首选手术治疗以尽可能纠正或改善盆腔生理结构。术后男方精液正常和女方排卵正常的情况下，1年后仍未妊娠者，可考虑直接行试管婴儿治疗。

 

02、输卵管积水或输卵管损伤严重无法修复

 

预先行近端输卵管结扎或离断术或输卵管切除术，再行试管婴儿助孕。

 

03、年龄较大、不孕史较长、或有盆腔手术史的患者+卵巢功能出现明显减退的征象+超声或造影提示输卵管积水

 

首先试行试管治疗，并尽量保存冻胚，若因为输卵管积水和宫腔积液造成胚胎种植失败，可手术处理输卵管或盆腔后，再行冻胚移植。

 

STEP 2

 

主要的手术治疗方式的优缺点如下。

 

01、输卵管导丝介入术或造口术

 

优点：不影响卵巢血供，保证了器官完整性，提供了自然妊娠的可能性。

 

缺点：积水可能复发，增加发生宫外孕的风险。

 

02、输卵管结扎术

 

优点：不影响卵巢血供，降低了宫外孕的风险，增加试管助孕成功率。

 

缺点：排除了术后自然妊娠的可能，需试管助孕，且积水仍持续存在。

 

03、输卵管切除术

 

优点：彻底消除积水的不良影响，可提高临床妊娠率，避免积水复发及宫外孕发生。

 

缺点：可能影响卵巢血供及卵巢反应性，增加患者经济及心理负担。