封闭抗体主动免疫治疗-----复发性流产的克星

　　反复性自然流产是指自然流产连续发生二次或二次以上者，发病率约占总妊娠数的5%.其发病机制复杂，涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因，其中，约有50%的复发性流产是不明原因的。

　　近年来，随着基础免疫学及免疫遗传学的发展，越来越多的研究发现一些不明原因的复发性流产病因与母胎免疫调节紊乱有关。从免疫角度讲，正常妊娠犹如半同种异体移植，胎儿与母体间存在着复杂而又特殊的免疫平衡关系，妊娠是否成功与母体免疫抑制的作用机制有着重要的联系，有赖于妊娠妇女对妊娠半同种抗原所表现的一种免疫耐受。

　　封闭抗体是人类白细胞抗原、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体免疫系统所产生的一类IgG型抗体。它可抑制淋巴细胞反应，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。目前研究认为，不明原因的复发性流产的发生与母体缺乏这种封闭抗体有关，流产次数越多的患者，其体内缺乏封闭抗体的可能性越大。大约80%～90%复发性流产患者体内检测不到这种特异性的封闭抗体。因此，对反复自然流产患者进行封闭抗体的检测是非常有必要的。

　　目前，有一种主动免疫治疗方法能针对性地治疗这种封闭抗体缺乏引起的复发性流产。它是采取皮内注射丈夫或无关个体的淋巴细胞治疗复发性流产患者，诱导出的暂时的免疫调节弥补了蜕膜局部免疫抑制的不足，使得封闭抗体产生增加，增加母体的免疫耐受，使胎儿易于存活而提高妊娠成功率。淋巴细胞主动免疫疗法自1981年Taytor和Beer等创立以来，经过30余年的临床研究表明，免疫治疗确能有效阻止封闭抗体缺乏性复发性流产。国内外不同学者对原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗后，妊娠成功率达78%～90%,而且其无明显毒副作用，治疗过程安全。因此主动免疫治疗是近年来针对封闭抗体阴性的复发性流产开展的一种无风险、费用低、治愈率高的理想治疗方法。

　　本生殖中心自开展封闭抗体主动免疫治疗以来，治疗人数达到上千人，临床上已经获得良好的治疗效果。其简单诊治流程是：①封闭抗体检测：患者先进行封闭抗体检测，如果封闭抗体阴性则进行主动免疫治疗；②建档：携带相关检查结果及证件到临床一科建档，给予免疫号，并预约免疫治疗时间；③主动免疫治疗：医务人员抽取丈夫一定量的外周血，分离出淋巴细胞，再回输到妻子的前臂皮内；每2～3周进行一次，4次为一个疗程；④复查封闭抗体：在进行免疫治疗4次后复查封闭抗体，若已转为阳性，则可以尝试怀孕，怀孕后需加强治疗，每4周进行一次，直至孕4～5个月以后，以避免再次发生流产；若封闭抗体仍未转阳性，需加强1个疗程。