宫腔镜从1869年问世至今，已有150多年的历史。近20年来，宫腔镜在临床上得到广泛应用，并日益受到重视。

宫腔镜的发展改变了传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短及术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后。

宫腔镜检查原理

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗。它用一种纤维光源内窥镜，利用光学原理（光的折射），让人看到一个物体不能直接被看到的部分。

整个设备主要包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。它利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位进行放大，具有直观性和准确性。

宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大幅提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊疗方法的不足。

宫腔镜检查适应症

经常性子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

对输卵管等病变的最终确诊：B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内黏连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。

子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜进行检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

计划生育的临床应用：宫内节育器IUD；在人工流产及其并发症诊治中的应用；宫腔镜输卵管绝育症的诊治。

宫腔镜检查禁忌症

活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）。

急性或亚急性生殖道感染者。

近期有子宫穿孔史者（3个月内）。

欲继续妊娠者。

宫颈恶性肿瘤。

生殖器官结核，未经规范抗结核治疗者。

宫颈过度狭窄，未经临床预处理者。

严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

术前测口腔体温不低于37.3度者，暂缓检查或手术。

宫腔镜在妇科及辅助生殖中的作用

宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。

宫腔镜在辅助生殖中也有广泛的应用。有下列情况之一，在进行试管婴儿助孕前，都建议做宫腔镜检查：

阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

子宫输卵管造影提示宫腔充盈缺损

原因不明不孕症

子宫内膜异位症

排卵障碍

既往宫外孕病史

既往宫腔手术史

复发性流产

反复IVF种植失败

宫腔镜检查可以有效地改善内膜形态，有利于胚胎着床。因此在胚胎移植前做宫腔镜检查，及早发现潜在的宫腔内病变，有利于改善移植后的着床率，提高成功率。

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